全国科普日：科普医学成果 助力健康

原标题：全国科普日：科技好物推介汇活动举办科普医学成果

9月21日，在2023全国科普日期间，科技好物推介汇“共享共识，助力健康”专题科技论文成果推介沙龙举办，旨在加强临床成果的大众传播，引导公众了解医学诊疗新进展。北京协和医院外科学系主任，主任医师翁习生、北京协和医院肾内科副主任医师张磊、北京协和医院麻醉科副主任，主任医师裴丽坚作主题演讲。

提高骨密度检测率

北京协和医院外科学系主任，主任医师翁习生以《如何应对老年骨关节炎及骨质疏松症？》为题介绍了骨关节炎和骨质疏松症的发生率、危害和现实问题。他指出，骨关节炎和骨质疏松症是中老年人口中最常见的疾病，骨关节炎的发病率高达8.1%。按我国总人口为14亿进行估算，则我国骨关节炎患者约有1.1亿人，是一个十分惊人的数据。

“居民对骨质疏松症的认知普遍不足，骨密度检测率亟待提高。”翁习生说道，“2018年10月19日我国首次骨质疏松症流行病学调查结果显示，20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%，40～49岁骨质疏松症症患者的患病知晓率为0.9%，50岁以上患者的患病知晓率为7.0%。而在20岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例仅为2.8%，50岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例为3.7%。”

随后，翁习生对《老年骨关节炎及骨质疏松症诊断与治疗社区管理专家共识（2023版）》推荐意见进行了充分解读，并根据“社区卫生服务中心如何诊断膝关节炎及骨质疏松症？”“社区卫生服务中心如何鉴别膝关节炎及骨质疏松症？”“社区卫生服务中心如何开展膝关节炎及骨质疏松症高危人群筛查？”等临床问题阐述了对应的推荐方案。

肾脏罕见病早期诊断非常重要

北京协和医院肾内科副主任医师张磊以《肾脏罕见病初探——Bartter综合征诊疗中国专家共识（2023）》为题对肾脏罕见病进行了介绍，并对《Bartter综合征诊疗中国专家共识（2023）》进行解读。张磊表示，Bartter综合征是一种罕见的遗传性失盐性肾病，以继发性醛固酮增多症伴低血钾、低氯性代谢性碱中毒、血压正常或偏低为主要临床特点。

针对《Bartter综合征诊疗中国专家共识（2023）》的写作背景，张磊透露：“Bartter综合征虽为罕见病，但在协和医院这样的国家罕见病诊治中心并不算少见。Bartter综合征根据基因型可分为5型，临床表现存在显著异质性。患者可出现早产、低血容量、室性心律失常、横纹肌溶解、肾功能衰竭、生长发育迟缓等多种临床情况，危害较大，早期诊断及合理治疗非常必要。近年来，国内外Bartter综合征研究已取得了长足进步，制订专家共识旨在帮助临床医师制订规范化的Bartter综合征诊疗策略。”

“共识内包括Bartter综合征的临床诊断、基因诊断与功能诊断、治疗策略、并发症管理和特殊情况下Bartter综合征的管理等多方面内容。”张磊补充道。

对于Bartter综合征的患者，张磊强调：“Bartter综合征临床表现多样，早期诊断十分重要。同时，Bartter综合征需要个体化治疗和长期随访监测。”

科学防治围术期低体温

“过去的3年除了病毒之外，另一个热点就是‘体温’。在很多人的认识当中，37℃是人体的正常体温。当37℃的时候，人体内的酶可以高效工作，人的身体健康才不会出现问题。”体温是人体的重要生命体征，在手术时全身麻醉可能导致低体温现象的发生，对机体产生诸多不良影响。因此做好围术期低体温防护至关重要。北京协和医院麻醉科副主任，主任医师裴丽坚以《加强科学管理，防治围术期低体温》为题介绍了围术期低体温的相关知识。

对于围术期低体温，裴丽坚指出：“麻醉过程中，由于全身麻醉药的使用可能导致血管收缩的阈值下降至34.5℃。热量重新分布进而导致术中低体温。”

我国专家共识指出围术期低体温的定义是：围手术期由于各种原因导致机体核心体温低于36℃的现象称为围手术期低体温，又称围手术期意外低体温(perioperativeinadvertenthypothermia)，这是与医疗为目的的控制性低体温相区别。

我国麻醉临床质量控制指标为患者进入手术间开始至患者自手术间或麻醉后监测治疗室返回病房前核心体温低于36℃（连续监测低体温持续≥30分钟或间断监测连续两次低体温且间隔时间≥30分钟）。

过去的10年，北京协和医院麻醉科牵头开展了一系列关于体温的研究，包括北京市及全国的流行病学调查，发现低体温的发生率超过40%。低体温到底会有哪些危害呢？裴丽坚透露：“低体温可能导致心血管事件、术后切口感染发生率升高，同时由于身体内酶的活性下降，可能导致凝血功能延长、药效延长或发生改变，最终术中失血量增加、麻醉属性延迟等。”

那么，随着人类的进化，体温已经下降至36.6℃，体温管理目标可以从36℃下调至35.5℃吗？裴丽坚强调：“2022年，北京协和医院牵头完成了PROTECT全球多中心随机对照试验，一共纳入了5056例择期非心脏大手术患者，研究结果提示围术期核心体温管理目标下调至35.5℃不增加心血管事件或手术部位感染的风险。”

针对术中低体温应如何预防和治疗，裴丽坚认为可以通过建立多模式积极保温策略、创建低体温指数、提出协和模式，全国推广、协和标准输出四个步骤实现。裴丽坚补充：“如果我们合理保温，从患者角度，每一位患者可以节约375元钱；从医院角度也可以节约更多的医疗花费资源，具有很重要的临床意义和社会经济意义。”

本次活动是由北京科技社团服务中心主办，北京卓众出版科协承办，《协和医学杂志》编辑部协办的科协频道社群科普活动。